真实案例
42岁的李先生因呕吐、腹泻未及时就医，次日意识模糊被送急诊。检查发现，他的血钾高达7.0毫摩尔/升（正常值为3.5~5.5毫摩尔/升），心电图显示T波高尖，属典型高钾血症。
高钾血症可快速引发心搏骤停，患者死亡率高。经紧急血液透析及电解质纠正治疗，李先生最终转危为安。
怎么“拉肚子”一天，就进了抢救室？其实，这并非危言耸听的个例。对于急性腹泻，大家应充分认识其危害。
致病原因有多种
急性腹泻，也就是大家常说的“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日的频率，粪质稀薄，含水量增加，可伴有腹痛、肠鸣等症状，通常起病急骤，病程不超过3周。
急性腹泻可由多种原因引起，其中 最为常见的就是感染因素。例如，进食了被细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体污染的食物或水。常见的病原体包括沙门氏菌、大肠杆菌、诺如病毒、轮状病毒等，都可能引发急性腹泻。
展开剩余79%此外， 食物中毒、 食物过敏、 药物不良反应等也可能导致急性腹泻。例如，有些人对乳糖不耐受，饮用牛奶后就会出现腹泻；有些人服用抗生素后，肠道菌群平衡被打破，也会出现腹泻症状。
危害不容小觑
急性腹泻的危害包括以下几方面：
第一，脱水和电解质紊乱。
腹泻时，大量水分和电解质（如钠、钾、氯等）随着粪便排出体外，若得不到及时补充，就会导致脱水。轻度脱水可能会出现口渴、皮肤干燥、尿量减少等症状；重度脱水则可引起血压下降、休克，甚至危及生命。同时，电解质紊乱也会对身体产生严重影响，如血钾异常。
前面提到的李先生，其本身有慢性肾功能不全，腹泻、呕吐后，钾离子排出减少，再加上机体脱水，肾功能进一步受损，排钾能力降低，导致血钾升高，最终出现高钾血症。
第二，营养不良。
腹泻期间，胃肠道的消化和吸收功能受到抑制，食物在肠道内停留时间缩短，营养成分不能被充分吸收。长期或严重的腹泻可导致营养不良，对儿童、老年人及患有慢性疾病的人群影响更大。
第三，肠道菌群失调。
正常情况下，人体肠道内存在着大量的有益菌，它们在维持肠道微生态平衡、促进营养吸收等方面发挥着重要作用。急性腹泻时，频繁排便会使肠道内的有益菌大量流失，同时病原体的侵入也会破坏肠道菌群的平衡，导致肠道菌群失调，可能引发其他肠道疾病，如顽固性腹泻、便秘等。
应对有办法
第一，饮食调整。
腹泻期间的饮食应以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条、馒头等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及高纤维食物（如韭菜、芹菜、豆类等），以免加重胃肠负担。对于乳糖不耐受的人群，应避免进食含乳糖的食物，可选择不含乳糖的替代品。
第二，补充水分和电解质。
腹泻时一定要注意补充水分和电解质，可口服补液盐，按照说明书的剂量用温水冲服饮用，以预防和纠正脱水及电解质紊乱。如因剧烈呕吐无法经口补充水分和电解质，应尽快就医。
第三，药物治疗。
家中可以常备蒙脱石散、黄连素等药物。对于细菌感染引起的急性腹泻，可根据医生的建议合理使用抗生素治疗。需要注意的是，病毒感染引起的腹泻通常不需要使用抗生素，滥用抗生素反而会破坏肠道菌群平衡，加重病情。此外，可适当使用一些调节肠道菌群的药物，如双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等，以帮助肠道正常菌群恢复。
第四，及时就医。
如果出现以下情况，应立即前往医院就诊：腹泻频繁，口服补液盐后仍无法缓解脱水症状，出现口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量极少甚至无尿等；伴有高热（体温超过38.5℃）、剧烈腹痛、便血等症状；腹泻持续时间较长（超过72小时无好转迹象）。
特殊人群要警惕
老年人尤其是独居老年人由于身体机能下降，免疫力相对较低，老年人在出现急性腹泻时，往往脱水速度较快，且可能伴有电解质紊乱。因此子女或亲属要多关心老年人特别是独居老年人的生活状况，在老年人出现身体不适时，要及时送医。老年人平时要注意饮食卫生，避免食用不洁食物。家中最好常备口服补液盐，如果出现腹泻，可以及时补充水分和电解质。
儿童家长要注意孩子的饮食卫生，避免让孩子吃生冷、不洁食物。如果孩子出现腹泻，要密切观察其精神状态、尿量、大便性状等。在孩子腹泻期间，可以适当调整饮食，建议吃易消化的米粥、面条等食物。家长不可自行给孩子使用抗生素，以免破坏肠道菌群平衡。如果孩子腹泻症状严重，且出现高热、频繁呕吐、便血、精神萎靡、无法进食等情况，应及时就医。
有基础疾病的人群对于心脏病、慢性肾脏病、糖尿病、肿瘤疾病放化疗中的患者，急性腹泻可能加重基础疾病，引发严重并发症，需要及时就医。
总之，“拉肚子”虽常见，但其背后隐藏的健康隐患不容忽视。希望大家在日常生活中能够注意饮食卫生，预防急性腹泻的发生。
尤其是在夏季，气温升高，食物易变质，感染性腹泻更易发生，须格外警惕。一旦出现急性腹泻，要正确应对，特别是老年人、儿童以及有基础疾病的人群，更要及时采取措施，避免延误治疗。
文：复旦大学附属中山医院消化科副主任医师 张宁萍
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